Normal prostate volume,

Material and method: In a diode pumped Nd:Yag laser equipment was applied at our department. Results: The mean operative time was 95 minutes, significantly higher than a usual TUR. The hospital stay was observed more than the prostatic average. The decrease in PSA level and in prostate normal prostate volume demonstrated the effectivity of the procedure.

Normal prostate volume extended I-PSS score indicated the release in the complaints. Most importantly no side effects or complications were registered among this high risk population. Conclusion: Diode pumped Nd:Yag laser vaporisation seems to be effective, safe surgical treatment option for high risk prostatic patients.

Betegek és módszerek: ben dióda aktivált Nd:Yag lézerkészülék működött klinikánkon. A szövődményekről és hatékonyságról személyes kontrollok és telefoninterjúk során szereztünk adatokat. Eredmények: Az átlag műtéti idő hosszúnak, 95 percnek bizonyult, ez jelentősen több mint a transurethrálisan reszekált betegek szokásos átlag műtéti ideje.

A PSA-értékben és a prosztatatérfogatban a csökkenés igazolta a beavatkozás hatékonyságát.

A panaszok mérséklődését a növekvő I-PSS-pontok igazolták. Fontos, hogy szövődmény nem keletkezett a különben magas kockázatú betegekben.

Következtetés: A dióda aktivált Nd:Yag lézervaporizáció hatékony és biztonságos műtéti lehetőség a magas műtéti kockázatú BPH-s betegeknél.

normal prostate volume

Az idősödő férfi lakosságot fokozottan terhelik a civilizációs betegségek, a magas vérnyomás, a cukor- szív- daganatos- és pszichés betegségek. A hibás táplálkozás, a mozgásszegény életmód miatt a hazai betegtársadalom szinte csokorban szenved ezektől, amelyen felül még a BPH is sújtja ezt a korcsoportot. Ez ritkán halálos kór, de az életminőséget jelentősen rontja. A betegség tünetei közismertté váltak, köszönhetően a fitoterápiás készítmények reklámozásának, bár a felismerés egyáltalán nem jelent egyben orvoshoz fordulást.

Tudjuk, hogy a BPH tünetei hullámzóan bár, de normal prostate volume romlanak és kezelés nélkül előbb-utóbb teljes vizeletelakadást eredményeznek.

normal prostate volume

Az első sürgős orvosi megjelenést még mindig túl gyakran a vizeletelakadás és persze a katéterbehelyezés indokolja. Pedig a BPH gyógyszerrel jól kezelhető, a műtét időpontja évekig kitolható. A műtét begyakorolt és bevált módszere a transurethralis reszekció TURés csak igen nagy méretnél a nyílt vagy lapa­roszkópos műtét.

normal prostate volume

A nem operálható betegek számára fejlesztették ki az alternatív megoldásokat, ezek kisebb megterhelést jelentenek. A kezdeti lelkesedés után több alternatív beavatkozás kikopott a prostatitis naturheilkunde a hatástalanság vagy a magas szövődményhányad miatt.

Ilyen a prosztataspirál-behelyezés, a krioterápia, termoterápia, TUNA, intersticiális lézerkezelés.

  • Hagyományos prosztatitis kezelés
  • Urology | Rózsakert Medical Center
  • Placebo therapy of benign prostatic hyperplasia: a month study | Nickel | download

Az idők próbáját viszont kiállta a lézervaporizáció, igaz megterhelés tekintetében ez a legnagyobb alternatív beavatkozás 4. A hátrányok lassították az elterjedést, mert anesztézia igénye van, hosszabb a műtéti idő és persze a beavatkozás drága. Jelentős előny viszont, hogy a vérzésveszély elenyésző, nincs TUR-szindróma, a pacemakert nem zavarja és maga a műtéti megterhelés kisebb.

normal prostate volume

Ki kell emelni, hogy lézerrel olyan beteg is megoperálható, akinél a vérhígítók szedését szív- és érbetegség miatt nem vagy csak nagyon rövid időre lehet felfüggeszteni 1. A kezelés felfüggesztése, de még kiváltása kis­mol­súlyú heparinnal is, fokozza a trombózisveszélyt, illetve a másik oldalról, ha fennmarad a terápiás vérhígítás, nagy a vérzés kockázata.

A bevett gyakorlat, hogy a kumarin kezelést 3, a warfarint 5 nappal a műtét előtt kismolsúlyú heparinra váltjuk és csak a beteg végleges gyógyulása után — rendszeres INR-ellenőrzés mellett — állítjuk vissza. Trom­bo­­cita­aggregáció-gátlóknál külön probléma, hogy nincs megbízható laborvizsgálat, amely támpont lenne a vérzés szempontjából.

Recommended Articles A szerző összefoglalja a benignus prostata-hyperplasiában jelenleg alkalmazott gyógyszereket. A növényi kivonatokkal szerzett tapasztalatok két évtizedes múltra tekintenek vissza, alkalmazásuk a benignus prostata-hyperplasia iniciális fázisában javasolt. A hormonális hatású 5-alfa-reduktáz finasterid jelentős, bár csak több év-hónap alatt kialakuló prostatavolumen-redukció a vizelési zavarok mechanikus komponensét befolyásolja kedvezően. Indikációja főleg a 40 g feletti prostatavolumen esetén áll fenn.

Ajánlott, hogy a vérlemezke-gátlót a műtét előtt 5 nappal el kell hagyni és kismolsúlyú heparinra váltani. Bonyolítja a helyzetet, hogy a vérhígítók más gyógyszerekkel interakciót mutatnak és a gyakori alkoholos májbetegség mellett lebontásuk elhúzódhat.

normal prostate volume

Biztonságosabb tehát olyan műtéti beavatkozást választani — ilyen a lézer­vaporizáció —, amely alacsony vérzéses kockázattal jár.

Elvileg ezzel a technikával még az anti­koagulált beteg is megoperálható, de ezt a különleges kockázatot csak extrém esetben szabad felvállalni. A vaporizációs energia jobban fokozható, könnyebb a fókuszálhatóság, a szövetek karbonizációja csökken. A készülék kézi darabja levegővel hűtött, ez egyben elszívja a vaporizációs füstöt nyílt műtét esetén.

Recommended Articles Bevezetés: A prosztatarák az idősebb életkor és a fejlett világ daganatos megbetegedése. Lokalizált prosztatarák esetében a műtéti ellátás mellett komoly szerepe van a definitív sugárkezelésnek.

A beavatkozás A műtéteket kivétel nélkül alsó húgyúti endoszkópos műtétekben gyakorlott urológusok végezték. Az azonosított, kőmetsző helyzetbe fektetett beteg, bőrfertőtlenítés és izolálás után megfelelő — ez laryngeális maszkos altatást vagy spinális érzéstelenítést jelent — anesztéziában részesült.

normal prostate volume

Az eszköz, lézerkiegészítővel ellátott operációs cisztoszkóp, optikusan kerül bevezetésre, amelyben a lézerszál előre-hátra normal prostate volume és forgatható 2. Az új kiképzés előnye a hosszabb élettartam, mert a szál legtöbbször a végprizmánál ég el. A beavatkozásnál a biztonsági előírásokat maradéktalanul betartottuk, még az éber beteg és persze a személyzet is el volt látva védőszemüveggel.

A BPH kialakulását elsősorban az életkor és a hormonális változások határozzák meg. Napjainkban a BPH hátterében álló molekuláris mechanizmusok tanulmányozása során előtérbe kerültek a különböző peptid hormonok és azok receptorainak expressziós vizsgálatai.

A twister szál végét a szövetektől minimális távolságra érdemes tartani a vaporizáció teljes tartama alatt, így a kiáramló lézer teljesítményét a folyadékban való elnyelődés sem rontja. Természetesen az eszköz video­rend­szerrel van összekapcsolva, így az operatőr és az asszisztencia monitoron követi a beavatkozást.

A műtéti terület öblítése fiziológiás sóoldattal is lehetséges, saját gyakorlatunkban steril vizet használtunk, amelyet szobahőmérsékletűre állítottunk be, ez a szál végét folyamatosan hűtötte. A hólyagnyaktól a colliculusig pásztázó vaporizáció folyamata alatt nyílik a prosztatikus húgycső, jól látszik a vizelési akadály eliminációja 1.

A műtét céljától függően — palliáció vagy a teljes hiperplázia eltávolítása — változik a vaporizáció időtartama.

Jelen tanulmányunkban csak palliáció történt, hiszen a magas kockázatú betegek miatt a lehető legkisebb, de eredményes beavatkozás volt a cél. Ha vérzés jelentkezik, az ér lumene külön is elzárható.

A betegek Tekintve, hogy a készülék átmenetileg került a klinikánkra, olyan betegeket gyűjtöttünk, akik társbetegségeik miatt műtétre nem, vagy csak nagy kockázattal lettek volna operálhatók. A tíz eset társbetegségeit az 1. Közülük nyolcan vérhígítót szedtek, kumarint vagy vérlemez­ke-gátló aszpirint, ezek elhagyását a belgyógyász kockázatosnak ítélte.

A szokásos kumarinelhagyás és kismolsúlyú heparin adagolás minden normal prostate volume laborellenőrzés mellett történt. Az aszpirint csak a műtét előtt két napig hagytuk ki és a műtét másnapján folytattuk.

Keringési, légzési zavarok, diabétesz, demencia gyakran előfordult, az utóbbi a posztoperatív zavartság miatt veszélyes. A betegek közül hárman állandó katétert viseltek, egy beteg inkontinens volt, így náluk a panaszok felmérése az I-PSS-pontokat és az uroflowmetriát nem használhattuk. A pre­operatív pontok átlaga 8,3 volt, jól mutatta a panasz súlyosságát és ezt támasztotta alá az is, hogy a betegek rezi­du­ummal — átlagban ml — ürítették a normal prostate volume.

Módszer Célunk, hogy az ismertetett módszerrel csökkentsük a hazai állandó katéterviselők számát, hiszen a biztos és lényegében kezelhetetlen fertőzés, a következményes égő, csípő fájdalom miatt ez sok szenvedést okoz. Statisztikai feldolgozásnak ilyen alacsony esetszám mellett nem láttuk értelmét, helyette az összes beteg adatát táblázatba foglaltuk össze 2.

A retrospektív feldolgozás alapja a kórházi és járóbeteg-dokumentáció volt, illetve fél évvel a beavatkozás után minden beteggel telefonon interjút készítettünk.

Placebo therapy of benign prostatic hyperplasia: a 25-month study

Hiányzó posztoperatív mérések esetén a beteget behívtuk és a szükséges vizsgálatokat pótoltuk. Ha szövettani mintavétel történt — négy esetben —, ez mindig hiperpláziát igazolt. Eredmények A magas kockázatú betegek közt életveszélyes szövődmény — vérzés, TUR-szindróma, perforáció — nem keletkezett. A kórházi tartózkodás átlaga 5,5 nap, ez magas, valószínű jobb szervezéssel csökkenthető.

Hosszú volt a műtéti idő is, átlagosan 95 perc, amely jóval több, mint a hagyományos TUR esetén, ezt a lézeres tapasztalatgyűjtés mérsékelheti. A két érték tehát nem haladt párhuzamosan, amelynek oka lehet a nehezen megbecsülhető, de a PSA-értéket megemelő gyulladásos komponens.

A reziduum eltűnt, a katéteres betegek spontán jól normal prostate volume és az egy inkontinencia megszűnt. A telefoninterjúban a betegek elégedettségüknek adtak hangot. Megbeszélés Az eljárás drága, hiszen mind a készülék, mind a lézerszál ára igen magas. Nem tárgya vizsgálódásunknak, hogy utánaszámoljunk, mennyibe kerül az évekig katétert viselő beteg szállítása, vizsgálata, kezelése, de valószínű vetekszik az egyszeri lézerműtét árával, igaz induláskor nem igényel jelentős tőkebefektetést.

Az átlagos életkor hazánkban is emelkedik és még ennél is gyorsabban nő a BPH-s esetek társbetegségeinek száma. A gyógyszeres kezelés sikeres, de még öregebb korra tolja ki a kényszerű műtét időpontját. A lézervaporizáció eléri a TUR sikerének arányát, de kisebb veszélyekkel jár és különösen indokolt antikoagulált betegeknél.

Kevert, azaz diódával gerjesztett Nd:Yag lézerrel kevesebb irodalom foglalkozik, ilyen hazai beszámolóról eddig nem normal prostate volume tudomásunk.

Irodalomjegyzék: 1. Tranurethralis reszekció és diódalézer vaporizáció összehasonlítása BPH-kezelésben. Magy Urol ; 11 4 : — Hueber PA, et al. Photoselective vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia using the watt system. J Urol Aug; — Kirschbaum A, et al. Comparison of local tissue damage: monopolar cutter versus Nd: Yag laser for lung parenchyma.

Thangasamy JA, et al. Photoselective vaporisation of the prostate using W and W laser versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: a systematic review with urethra-analysis from to Eur Urol ; — Valdivieso R, et al. Assessment of energy density usage during W lithium triborate laser photoselective vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia. BJU Int

  • Gyógynövények krónikus prosztata férfiakban

További a témáról